総合内科
巷でよく出る教育の話。人を教えることは素晴らしい、それで自分も成長できるよ、みんな俺みたいに教育やろうよ……正直、教育は面倒くさい。まっさらな大学ノートに知識だけ書き込んでいくのとは違って、それなりに口答えもして、間違った意見持ちまくりで、…
診療所で研修指導していて、鑑別診断について聞かれた時 病院とは違うなと感じました。病院ならあげるような鑑別はプライマリケアでは上がってきません。 疾患が分かっていればdynamedでよいのでしょうが、例えば口渇について調べることは結構大変です。 vin…
脂質異常について調べているのでそれをメモ。2006年に日本で発表されたランダム化比較試験MEGAstudyから始めてみる。 P：心血管疾患のない高コレステロール血症220-270mg/dlの患者 E：プラバスタチンを内服すると C：食事療法のみに比べて O: 冠動脈疾患の発…
私は何か医なんでしょうか？ 内科出身の家庭医 学会認定医じゃないから少し言いづらい。 総合内科出身の家庭医 どこの一門だ？といわれるとどこでもない。 最初っから家庭医 いやそれもない。 というアイデンティティ探しはあんまり好ましくないんだけど、そ…
4月はきつい月である。 研修医が入れ替わるので慣れていない人が多くなり、当直は当然古株に回ってくる。それで、月に６回とか７回とかになる。 しんどいなあと思いつつ、研修医が来てうれしいのも4月である。唯一の楽しみ、初期でも後期でもいいがすり寄っ…
ほんと勉強不足ですみませんが、リウマチ診断基準のまとめ。 とてもまとまっているリウマチ開業医さんのサイトから引用（看護師さんが若くてきれい） http://www.azuma-rheumatology-clinic.jp/about_rheumatology/baseline.html １つ以上の関節腫脹がある …
ホスピタリストが注目されそうでされない微妙な位置にある気がしてならない。９時５時で病棟の患者だけみてライフワークバランスを保てるとか、開業医が病棟管理しなくていいから分業ができていいとか、アメリカではもう２万人もいて医療の質を上げたとか上…
ちょっと暇だったのでこんなのを作ってみた。 総合内科医者の10の特徴 血液培養は２セット以外考えられない 何がなくともバイタルが先にプレゼンすべき III音が聞こえますといったらいてもたってもいられない 研修医の成長が何よりも楽しみ ハリソンは一度読…
arteriosclerosis obliterans=ASOを一生懸命検索してみたけどみつからないので、なんとなくobliteransというのが英語臭くないと思っていたら、どうやらPAD(peripheral arterial disease)が米国での名称らしい。もしかして日本だけ？よくわからないけれど、と…
研修医を叱りたくなったとき、どうしているだろうか。ひどい点滴の指示が出ていて、患者に危害が加わりそうになっている。すぐに、研修医を呼びつけて、矢継ぎ早に理由を話し、指示を変えさせる。 こういった場面でも実は慎重な対応が必要である。理由も聞か…
職場スイッチ―ひとりでもできる会社の空気の入れ換え方作者: 鈴木義幸出版社/メーカー: ダイヤモンド社発売日: 2009/09/18メディア: 単行本購入: 9人 クリック: 59回この商品を含むブログ (18件) を見る職場が楽しいかい？と自問してみる。楽しいっていうほ…
市中感染症診療の考え方と進め方 (IDATEN感染症セミナー)作者: IDATENセミナーテキスト編集委員会出版社/メーカー: 医学書院発売日: 2009/08/01メディア: 単行本購入: 2人 クリック: 5回この商品を含むブログ (2件) を見る２日も休んだので頭を働かせるため…
「学生時代にハリソンを２回読んだ」という某先生の言葉を聞いてハリソンを買った口だった私だが、いまだにぼつぼつとしか眺められず。。医局においてある日本語版をときどき引いてやっぱりわかりやすーいとか思っていたぐらいだけど、そろそろ読もうかと思…
研修医と戯れる日々。まかせっきりでもいけないし、教えなさすぎもだめ。むつかしい。 心不全患者が入院しているということで、JVPを見に行く。外形静脈はばっちり張っていて、拍動も見える。内ケイもなんとなくみえるなあ、うん、みえる！ということで胸骨…
外科手術に上達くなる法ートップナイフたちの鍛錬法作者: 菊地臣一,安井信之,上田裕一,田中淳一,今明秀,仲田和正出版社/メーカー: シービーアール発売日: 2009/06/30メディア: 単行本購入: 3人 クリック: 6回この商品を含むブログ (3件) を見るいろいろ書こ…
私、やっぱり診断がやりたいんです。って言ってた彼女。確かに鮮やかに診断できる人って格好いいよなあ。そりゃあティアニーには憧れたさ。でもねえ、ああはなれないんだよ。 それともうひとつは、身体所見がとれること。というよりは、ここぞというところの…
マジコンってなんの略なんだろう？DSでドラクエをやろうとしたら、マジコンでコピーされてるんだって話。しかも、セーブは１人分しか出来ない。あー、これじゃあ自分と奥さんと１つずつ買わなきゃいかんか。 それはさておき、私の病院で研修説明会を行います…
人間と医学作者: ヘンリク・R.ウルフ,R.ローゼンベルク,S.アンドゥル・ペデルセン,Henrik R. Wulff,Raben Rosenberg,Stig Andur Pedersen,梶田昭出版社/メーカー: 博品社発売日: 1996/10メディア: 単行本この商品を含むブログ (7件) を見るうちの病院ではい…
臨床研究マスターブック作者: 福井次矢出版社/メーカー: 医学書院発売日: 2008/04メディア: 単行本 クリック: 7回この商品を含むブログ (4件) を見るやり直しで買ってみる。再復習してみよう。基礎研究の方が重んじられてきた日本の歴史が書かれてあっておも…
さまざまなことがあった５月がやっと終わる。 も出ましたね。史上最高の売れ行きとのこと、混迷する世界で確かなものを求めているのかな、それがこの本かはわかりませんが。 当病院の研修は淡々と進んでいます。研修医はぐったり疲れながらも着々とcommon di…
研修医が患者を担当し始めて２週間。 わかってはいますが、すこしずつ疲れの色が見え始めるころ。 あんまりがんばりすぎるとへばってしまうのは毎年のことである。 ここで５月病とかいうふうに言われて、ダウンしてしまうことのなんと多いこと。 できれば踏…
治療方針というのはどうやって決まるんだろうか。 研修医だけで決めた方針というのはたいてい不完全で、指導医のチェックと指導が入って初めて「つかえる」指示になる。 あの人に聞いたら、こういった、でも、横からあの先生にこういわれた、どうしたらいい…
ことしも研修医が入ってきた。 ５月に入って、研修医が病棟で活動を始めてくれちゃうと、いろんなことが起きる。 あー、やっぱり、ことしもー。 もう私なんか年寄りなんですこしでもと思って指導医にレクチャーする。 あんまり無理しないでやりなよーといい…
ふと思いつく。ずっと、外科一本でやってきましたって言ってもなんにも言われないのだから、ずっと「一般内科やってました」とか「最初っから総合診療医です」でもいいじゃんって？だって、ずっと鍵穴ばっかり掘ってる人とか、靴磨きだけ何十年っていうひと…
この国のなにがしという医者が、「プライマリケアはレベルが低い」というようなことをいったらしいというのが、某医療系雑誌に載っていましたね。驚くべきことに「難しい病気が診れる医者は、簡単な病気も診れる」とまでおっしゃったらしい。あなたの医局に…
先週末、ひさしぶりにおこられた。この年になっておこられることもそうそうないのだが、報告、連絡、相談の、たぶん連絡を忘れてしまったせいだろう、反論しようがない状態に陥って、謝るしかなかった。 日頃、なにかと雷を落としたくてしょうがないのだが、…
内科６ヶ月、救急３ヶ月、地域医療１ヶ月。 短くなって早く働いてもらえるので国はおおよろこび。 なんとなく、わかる、その気持ちも。 でも、グラム染色の経験数とか レスピレーターの使い方とか、 看護婦とのうまい接し方とか、 点滴がうまくなるとか、た…
東大で開催されたセミナーに出席しました。 １０年目にもなるのに参加者としてってどうかと思いながら、 自分が楽しもうと思って参加したのですが、 やっぱり楽しい！ ジェネラリストを目指す同志が一同に集まって、 日頃の悩みを話し合ったり、症例検討した…
医事新報に総合医特集が載っていました。３学会が協力してやっていくプライマリ・ケアの専門医養成にこれだけの注目が集まっているのか、と驚く反面、記事をよんでいくとなんとなく雲行きが怪しい。記事を読むと、日本医師会と協力してやるにせよ、この３学…
それなりに人も集まって来て、いろんな事業がうまくいっていても、なんとなくマンネリ化して活気がなくなり、これでいいっかなーとなってしまってはいけない。コンフォートゾーン、気持ちのいいぬるま湯からぬけださないと行けないのだ。 寝る暇がないぐらい…
