毎年悩むのが訪問患者のワクチン接種。 基本的に訪問診療と予防接種は同一日にできない。 同日にすれば、往診料のような基本診療料は算定できない。 ですが、訪問診療は月一回または二回。 できたら同じ日にワクチンを打ってしまいたいのが心情。 患者さんも…

JPCA秋季生涯教育セミナーでセッションをやらせてもらいました。テーマが開業だったので、理想のクリニックについて話し合う時間だったのもあり少し書いてみたいと思います。 そもそも自分のやりたいことはなんなのかが一番大事だとはわかっています。崇高な…

名医とは何か。 在宅看取りがこれだけで看取り率が上から何番目だからよく看取ってくれる名医なんですというランキングがある。うちも少ない人数でできる範囲の在宅医療を行う零細企業のため、亡くなった人数を毎年報告するのにあまりの少なさに看取り認定を…

浜松の２日目。今回は観光を兼ねて家族と一緒に参加したため、朝もゆっくり。午前様ぎりぎりで宿に帰り着いたので眠い。 プログラムをざっと眺める。昨日の感じでは会場に対して参加者が多く、ほとんど入れないか立ち見のところが多いようであった。このあた…

今回は朝イチの新幹線で浜松へ。６時半発だったので余裕をもってホームに入ったら、朝早すぎてキヨスクやってない！あわてて戻りお弁当のある売店で朝食をゲットしてほっとしました。 しかし、浜松は静岡のはしですね。東北の人間としたら、静岡はどうしてこ…

在宅患者の処方箋切れ 家族に処方箋を渡しており、ファクスはしていない場合の例 すでに4日を過ぎてしまっており、書き換えるにしても遅すぎると思われたため、訪問日はまだ先だったので、家族に来てもらい処方箋を渡すことになった。 家族が受診するという…

訪問看護からワセリンを処方してくださいと言われるようになり、キシロカインゼリーをつかっちゃだめなのかなと思ったので調べました。 医薬品医療機器情報提供ホームページより https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/1214700P1054_2_03/ もとは尿道麻酔、気…

誤嚥予防の対策は以下のようなものがある。 歯科連携 ACE阻害薬 アマンタジン リハビリ 口腔ケア このなかで自分がやれそうなのは薬剤投与か。 ただし全員にACEiを置換していくほどなのかという疑問が残る。すでにARBが入っていることが多いので入れづらい。…

誤嚥性肺炎の発生はなくせないものだろうか。 誤嚥しやすい人がいて、食べ物なり痰で少しずつ肺に入ってしまい、熱が出る、酸素が下がる、具合が悪くなる。 大体は入院と酸素と抗生物質でよくなる。 あとは嚥下訓練。食べられそうな人が食べていないとすぐ食…

久しく書いていなかったのでPro解約しようかなとと思いながらもせっかくなので振り返り書いてみましょう。 開業4年目のまる福ホームクリニックは 元々 一人在宅 週3日ダブルワーク プラスリハ でスタートしました。 今は、 一人在宅 週4日 外勤少し リハ多め…